Остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб се отнася до дегенеративно-дистрофична патология. Проблемите с билото заемат 5-то място в структурата на всички заболявания на опорно-двигателния апарат. Те са по-чести при хора на възраст над 45 години. Навременната диагностика и започване на лечението дават възможност да се забави прогресията на заболяването.
Механизъм за развитие
Дегенеративно-дистрофичната патология, която включва остеохондроза, се характеризира с наличието на няколко основни връзки на патологичния процес, те включват:
- Недохранването (трофизъм) на хрущялната тъкан, което се случва на фона на прекомерно натоварване или излагане на други провокиращи фактори, се нарича дистрофия.
- Постепенното унищожаване на клетките и междуклетъчното вещество на хрущялната тъкан, което се случва в резултат на недохранване.
- Развитието на възпалителна реакция, тежестта на която зависи от степента на увреждане на структурите на хрущялната тъкан.
- Нарушение на функционалното състояние на ставата или структурата на гръбначния стълб (междупрешленните дискове), която съдържа хрущялна тъкан.
Остеохондрозата включва поражение на междупрешленните дискове и ставите на процесите на билото в различни части. Дисковете между прешлените са сплескани, което води до компресия на двигателните и сензорните нервни влакна на гръбначните корени. Механизмът на развитие на болестта винаги е придружен от добавяне на неврологични симптоми.
Причини за заболяването
Остеохондрозата на гръдния хребет е полиетиологично заболяване. Това означава, че процесът на дистрофия и дегенерация на хрущялната тъкан се задейства поради влиянието на голям брой провокиращи фактори:
- Наследствено предразположение, което определя хранителните характеристики на хрущялната тъкан с последващи нарушения на фона на нормални натоварвания. В този случай остеохондрозата може да се развие при млади хора.
- Вродени малформации и аномалии в развитието на структурите на опорно-двигателния апарат, водещи до промени в кръвния поток в тъканите и влошаване на храненето на хрущялните компоненти.
- Отложени наранявания на различни части на билото (фрактури, натъртвания, дислокации и сублуксации на ставите), които водят до промяна в съотношението на различни структури с последващо развитие на дегенеративно-дистрофични процеси в тях.
- Недостатъчна физическа активност (заседнал начин на живот), което води до задръствания в тъканите.
- Систематично повишено натоварване на гръдния кош (тежък физически труд, продължителни статични натоварвания).
- Нарушаване на метаболизма на минералните соли в организма, което провокира намаляване на силата на костните процеси, междупрешленните дискове и последващото недохранване на хрущялните структури.
- Влошаване на кръвоснабдяването на гръбначния стълб, настъпващо на фона на компресия на основните артерии или вени.
- Лоши навици - никотинът и алкохолът са съдови токсини, които причиняват влошаване на притока на кръв в тъканите и нарушаване на тяхното хранене.
Разкриването на причините за развитието на патологичния процес е съществен компонент на диагностичния процес. Това е необходимо за последващото назначаване на ефективно лечение, както и за предотвратяване на повторното развитие на остеохондроза.
Симптоми на остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб
Развитието на дегенеративно-дистрофичния процес е придружено от появата и последващото нарастване на интензивността на следните симптоми на остеохондроза:
- Болка в гръбначния стълб на нивото на гръдния кош - отначало болката се появява след натоварване, дълъг престой на човешкото тяло в едно положение. Тогава усещанията за дискомфорт се усилват и стават постоянни. Често патологичният процес е придружен от тъпа болка в гърба между лопатките.
- Неприятно усещане за „стискане" в гърба, което не ви позволява да вдишвате напълно.
- Нарушение на кожната чувствителност под формата на изтръпване в различни части на тялото (промените покриват кожата на горните или долните крайници от едната страна на тялото) поради компресия на чувствителните нервни влакна на корените на гръбначния мозък.
- Мускулната слабост в ръката или крака обикновено е от едната страна на тялото.
- Нарушение на функционалното състояние на храносмилателната система, което е придружено от оригване, киселини, болки в корема, метеоризъм (подуване на корема), нестабилни изпражнения.
- Промени в гърба и ръцете, които включват суха кожа, повишена чупливост на ноктите (резултат от нарушение на състоянието на вегетативните нервни влакна при изстискване на гръбначния корен).
- Промени във функционалното състояние на тазовите органи, което се проявява с нарушено уриниране, запек, импотентност при мъжете, нестабилен менструален цикъл при жените.
Проявите се появяват постепенно, човек не може точно да посочи времето на своето развитие. Дълго време интензивността на симптомите се увеличава, добавят се нови признаци на патологичния процес. По естеството и продължителността на усещанията за дискомфорт в гърба има 2 вида болка при остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб:
- Дорсаго - болката се проявява под формата на гърчове, които ограничават движенията в гърба и пречат на пълното вдишване.
- Дорсалгията е постоянна болезнена болка, локализирана в областта на прешлените, засегната от патологичния процес.
Остеохондрозата на гръдния кош е причина за постоянен дискомфорт и намаляване на качеството на човешкия живот. В зависимост от степента на промените се разграничават 4 етапа от развитието на патологията:
- Етап 1 - минимални промени, повишена подвижност на ставите между прешлените, без симптоми.
- Етап 2 - изпъкване (сплескване) на междупрешленния диск, поява на лека болка, главно след натоварване.
- Етап 3 - образуването на дискова херния, нарушаване на корена на гръбначния мозък, появяват се болки в постоянни болки, развиват се неврологични симптоми.
- Етап 4 - изразени промени, водещи до силна постоянна болка, изтръпване на кожата в различни части на тялото, намаляване на мускулната сила, главно в горните крайници.
Определянето на етапа на протичане на патологичния процес се извършва въз основа на клиничните прояви на заболяването. За да се изясни естеството и тежестта на промените, се предписва допълнителна обективна диагностика, като се използват образни техники на гръбначния стълб.
Диагностика
Въз основа на клиничната картина лекарят прави първоначално заключение. За да се определи локализацията и естеството на промяната, както и етапът на патологичния процес, се предписва допълнителен преглед с визуализация на гръдния хребет:
- Рентгеновата снимка на гръбначния стълб е най-често срещаният метод за инструментална диагностика, който ви позволява да идентифицирате груби промени в структурите на гръбначния стълб.
- Компютърната томография е рентгенова техника на слойно сканиране на тъкан, която има висок капацитет за разделяне и позволява визуализиране на минимални промени в гръдния хребет.
- Ядрено-магнитен резонанс - за визуализация се използва явлението резонанс на ядрата на съединенията, което възниква в магнитно поле. Техниката включва сканиране на тялото, докато човешкото тяло не изпитва облъчване.
За да се определи функционалното състояние на различни органи и системи, се предписват лабораторни тестове (клинични, биохимични кръвни тестове, урина). След диагностиката лекарят има възможност да избере оптималното лечение.
Лечение на остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб
Лечението на остеохондроза на гръдния кош е винаги сложно. Тя е насочена към възстановяване на храненето на хрущялните компоненти, нормализиране на техните свойства, както и функционалното състояние на прешлените и корените на гръбначния мозък. За това се използват 2 основни области на терапевтични мерки:
- Консервативно лечение.
- Хирургическа инвазивна интервенция.
Често и двете посоки на терапевтичните мерки се комбинират.
Консервативно лечение
Основата на консервативното лечение е използването на лекарства от няколко групи:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства - намаляват тежестта на възпалителния отговор и болката.
- Надбъбречни хормони - Намаляват възпалението и неврологичната болка.
- Мускулни релаксанти - лекарствата намаляват тонуса на набраздените мускули в гръбначния стълб, като по този начин намаляват компресията на корените на гръбначния мозък.
- Диуретици - означава намаляване на подуването на тъканите и притискане на корените на гръбначния мозък поради повишено отделяне на урина.
- Хондропротектори - намаляват тежестта на дегенеративните процеси, разрушаването на хрущялната тъкан, допринасят за нейното частично възстановяване.
- Витамини от група В - подобряват хода на метаболитните процеси в нервната тъкан, допринасят за ранното възстановяване на функционалното състояние на корените на гръбначния мозък.
- Витамин С (аскорбинова киселина) - укрепва кръвоносните съдове, има антиоксидантен ефект (свързва и инактивира свободните радикали, които са „фрагменти" от органични молекули с несдвоен електрон и увреждат мембранните структури на клетките).
По време на периода на ремисия (подобряване на състоянието и намаляване на острите възпалителни явления) се предписват упражнения (физиотерапевтични упражнения със специални упражнения), масаж на гърба, физиотерапевтични процедури (магнитотерапия, кални бани, електрофореза). По време на прилагането на терапевтичните мерки е важно да се изпълнят диетичните (отказ от мазни пържени храни, алкохол) и общите (достатъчен сън, рационална работа и почивка) препоръки. Консервативната терапия дава възможност да се постигне значително подобрение на състоянието.
Хирургични интервенции
При липса на необходимия терапевтичен резултат на фона на употребата на лекарства, в случай на прогресия на патологичния процес с цел коренно отстраняване на проблемите, се предписва инвазивна хирургична интервенция. Той включва няколко техники:
- Микродискектомия - отстраняване на дискова херния с последваща пластика на херниалния отвор.
- Фораминектомия - отстраняване на костни израстъци, стесняващи канала в областта на изхода на корените на гръбначния мозък.
- Ламинектомията е разширяване на канала на изходната зона на гръбначните корени.
В съвременните болници хирургията се извършва с помощта на минимално инвазивни ендоскопски техники. За пластмасовия отвор на херниалния отвор обикновено се използват специални мрежи, изработени от траен материал, който не предизвиква възпалителни реакции.
Предотвратяване
За да предотвратите развитието на патологичен процес, трябва да следвате няколко прости превантивни препоръки, които включват:
- Адекватен осем часа сън.
- Ограничаване на въздействието на стресовите фактори (хроничният стрес може да провокира развитието на патологични процеси).
- Нормализиране на режима на труд и почивка.
- Ограничение на тежката физическа работа.
- Отхвърляне на лоши навици.
- Рационално хранене с достатъчен прием на витамини и растителни фибри.
- Достатъчен двигателен режим с динамични упражнения (зареждане), ходене на чист въздух.
Остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб се характеризира с хроничен прогресиращ ход. Заболяването изисква продължителна терапия, поради което е по-лесно и по-достъпно да се предотврати развитието му.