Лечение на остеохондроза

Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване на хрущялните структури на гръбначния стълб, което води до нарушаване на структурата и функционалните характеристики на междупрешленните дискове и на околния опорно-двигателен апарат. В зависимост от местоположението, има три основни типа остеохондроза:

• цервикален;
• гърдите;
• лумбална.

Според статистиката на Световната здравна организация това заболяване засяга от 50% до 90% от населението на света. Отбелязва се, че през последните години остеохондрозата бързо се разраства. При подробно изследване днес ще бъде трудно да се намери човек над 20 години без издатини на диска и други първични признаци на това заболяване, а средната възраст на появата на пълноценни клинични признаци (хронична болка, нарушения в стойката и др. ) Е 30-36 години.

Причини за остеохондроза

Основните причини за остеохондроза на гръбначния стълб включват:

• заседнал начин на живот;
• наследствено предразположение;
• метаболитни и стомашно-чревни нарушения, които пречат на нормалното усвояване на основните хранителни вещества от организма;
• професионални рискове, най-често излагане на вибрации;
• развитие на сколиоза и различни видове нарушения в стойката по време на активен растеж на тялото;
• недостатъчен прием на вода, постоянно обезводняване;
• метаболитни нарушения, недохранване и липса на основни хранителни вещества в диетата;
• нарушение на калциевия метаболизъм в организма;
• повишена физическа активност и травматични спортове;
• неудобни обувки;
• хроничен стрес;
• травма;
• вродени аномалии в развитието на мускулно-скелетната система.

Най-често това е вина на начина на живот, който водят повечето съвременни хора, и самата природа на заболяването. Остеохондрозата се нарича заплащане на човек за ходене в изправено положение.

За съжаление природата все още не е разработила надежден механизъм за защита срещу отрицателните ефекти на вертикалното налягане. Когато бягаме, скачаме и други монтажни товари, нашите дискове се свиват и разширяват под въздействието на прешлените, действайки като амортисьор. В такава ситуация хрущялната тъкан претърпява постоянна микротравматизация. Постепенно има повече такива микротравми и ако в млада възраст резервите на организма са достатъчни, за да ги закърпят и възстановят, то след 21 години тези процеси рязко се инхибират и от 25-годишна възраст те напълно намаляват, процесите на дегенерация започват да надделяват над процесите на регенерация.

Поради липса на движение, неудобни пози за седене, лоши навици, липса на сън, недостатъчна почивка, стрес, работата на кръвоносните съдове се влошава, по-малко хранителни вещества започват да текат и хранителните процеси на дисковете започват да се нарушават. В крайна сметка това води до износване на хрущяла.

Генетичната предразположеност също играе важна роля в скоростта на развитие на остеохондроза. Един от основните фактори за прогресията на заболяването са отклоненията в синтеза на съединителната тъкан. Понякога тези неуспехи се появяват в хода на живота и са причинени от фактори на начина на живот и възрастта, но по-често са виновни нашите гени.

Точно също вероятността от заболяване може да зависи от това как на генетично ниво са податливи на различни заболявания и други структури на човешкото тяло, от които зависи работата и храненето на гръбначния стълб като цяло.

Механизъм на развитие на остеохондроза

Междупрешленният диск е еластично желатиново тяло. Както всяка хрущялна тъкан, тя съдържа специални вещества - мукополизахариди. По време на физическата активност метаболизмът в тялото на диска се увеличава и към него започват да се стичат повече хранителни вещества. Броят на входящите ензими се увеличава, което променя свойствата на мукополизахаридите. Те започват да привличат повече вода от междуклетъчното пространство, дискът започва да набъбва, компенсирайки натоварването на прешлените. Процесът на свързване на водата продължава, докато натискът върху диска дойде до равновесие. Когато натоварването се отстрани, процесът се обръща. Водата се връща обратно, еластичността на тялото на диска намалява и динамичното равновесие се възстановява.

При остеохондроза на първо място настъпват промени в тялото на междупрешленния диск. Количеството и съставът на мукополизахаридите се променят, съдържанието на хондроитин сулфати и хиалуронова киселина може да намалее. В резултат на това всичко това води до дехидратация на нуклеусовия пулпоз. Дискът губи своята еластичност, намалява в обем и вече не може да издържи нормално натоварването, действащо върху него. Ядреният пулпоз също започва да губи еластичност.

Промените, които настъпват, водят до нарушаване на амортизиращите свойства на диска, което се отразява негативно на фиксиращата му способност. С движение или усилие някои части на гръбначния стълб, макар и леко, но могат да бъдат изместени една спрямо друга. Отначало отслабената фиксация може да бъде компенсирана от силата на мускулите и връзките. В бъдеще обаче, под въздействието на различни видове отрицателни фактори (продължителен престой във фиксирана вертикална позиция, нарушения в стойката, тежко физическо натоварване) могат да възникнат патологични промени или атрофия на мускулно-лигаментния апарат. Може да се случи и обратният процес - прекомерно увеличаване на мускулната фиксация. Мускулните групи, отговорни за фиксирането на гръбначния стълб, стават прекалено напрегнати и това състояние не отшумява дори по време на почивка.

Поради неравномерно разпределение на натоварването, навяхвания, мускулна слабост, прогресивни дегенеративни промени в дисковете, започват да настъпват промени в костните тъкани на околните прешлени. Плътността на костните структури започва да се увеличава, поради факта, че тялото започва да изпомпва калций там, за да компенсира налягането, което диска преди това пое върху себе си по време на натоварвания.

Диагностика на остеохондроза

Основната диагноза се поставя въз основа на оплаквания и предварително изследване на пациента. Прави се проверка за наличие на болка в различни части на гръбначния стълб при условия на покой и движение. Лекарят определя локализацията на болката, нейната продължителност, уточнява факторите, които провокират болката, в които случаи болката се усилва и намалява. Уточнява се за колко време е продължила болестта, какво е допринесло за нейното появяване, как е протичало, при какви обстоятелства настъпва обострянето, как се чувства пациентът по време на ремисия.

След това се определя степента на гръбначна лезия. Възможният диапазон на движение е зададен:

• наклонен (напред, назад, настрани);
• въртеливи движения в различни части на гръбначния стълб.

Необходимо е да се обърне внимание на физиологичните извивки на гръбначния стълб, възможно изравняване (в редки случаи укрепване) на лордоза в лумбосакралния и шийния отдели. Възможно е наличие на възможни деформации на гръбначния стълб:

• сколиоза;
• неволно наклоняване на главата към болезнената страна;
• косо положение на таза.

Определят се потенциалните нарушения на чувствителността. Оценява се състоянието на мускулно-лигаментния апарат, възможно намаляване на тонуса и мускулната атрофия.

X-RAY

Рентгеновото изследване позволява да се оцени състоянието на засегнатите прешлени и дискове. Картината може да бъде направена в 2 взаимно перпендикулярни равнини - права и странична, както и в две коси проекции. Рентгеновите лъчи се извършват, докато стоят или легнат. Ако е необходимо, рентгенът може да се извърши в положение на разширение на флексия, както и с наклон встрани.

ЯМР (МАГНИТНА РЕЗОНАНСНА ТОМОГРАФИЯ)

Най-информативният метод за диагностициране на остеохондроза. В допълнение към костните структури може да оцени и състоянието на меките тъкани, обграждащи гръбначния стълб (хрущяли, кръвоносни съдове, мускули, връзки, нерви и др. ). ЯМР може да се извърши в три проекции. За разлика от томографията, тя не излага тялото на рентгенови лъчи.

CT (КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ)

Има няколко предимства пред рентгеновото изследване. Рентгенографията показва по-добри промени в костните структури на прешлените, височината на диска, появяващите се остеофити и костни израстъци, наличието на субхондрална склероза. Въпреки това, CT ви позволява да видите възможни разкъсвания на дисковете, компресия на корените, промени в здравия мозък на костния мозък.

ЕЛЕКТРОМОГРАФИЯ (EMG)

EMG е оценка на биоелектричните потенциали на мускулите на гръбначния стълб, които възникват при възбуждането им. Всъщност това е метод за регистриране на електрическата активност на мускулните влакна. Насърчава по-обективната диагноза на остеохондрозата, както и контрол върху хода и прогнозата на заболяването.

РЕОГРАФИЯ

Служи за проучване на състоянието на съдовете на крайниците, мозъка и гърба в случай на лезии на определени части на гръбначния стълб.

Реовазографията (RVG) е вид реография, която се извършва при изследване на съдовете на ръцете и краката. При радикуларен синдром има спастични явления в артериите на горните и долните крайници, главно от страната на лезията. RVG ви позволява да ги идентифицирате.

Реографията е особено информативна за различни съдови явления в засегнатата област на гръбначния стълб, особено при синдрома на компресирана артерия. Този метод на изследване ви позволява индиректно да прецените състоянието на засегнатия прешлен и да проследите динамиката на заболяването.

ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФИЯ (EEG)

Проучване на биопотенциалите на мозъка при остеохондроза на шийния гръбначен стълб. ЕЕГ е най-информативен при извършване на тестове за завъртане на главата и удължаване на шията. Позволява ви да идентифицирате аномалии в гръбначните артерии, които водят до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Изследването оценява ритъма, честотата и амплитудата на вълните. Артериалните лезии се проявяват чрез сплескване и десинхронизация на енцефалограмата. В тежки случаи ритъмът може да бъде слабо изразен или да отсъства напълно. Може да има и редица други патологични явления, които специалистът може да дешифрира.

Лечение на остеохондроза

Лечението на заболявания винаги изисква интегриран подход. В зависимост от степента и тежестта на проявите курсът на интензивна терапия може да продължи от 1 до 3 месеца и допълнителна профилактика, насочена към консолидиране на получения резултат до 1 година.

Лечението може да се проведе в 2 направления: консервативно и оперативно.

КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ ЗА ОСТЕОХОНДРОЗА

Този вид терапия е насочена към облекчаване на болката, увеличаване на здравословния обхват на движение на гръбначния стълб и предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта. Включва следните упътвания:

• Лекарствена терапия;
• Физиотерапия;
• Упражнителна терапия (физиотерапевтични упражнения);
• Масаж;
• Ръчна терапия;
• Остеопатия;
• Иновативни техники (стволови клетки);
• Психологическа рехабилитация;

МЕДИЦИНСКА ТЕРАПИЯ

Ако синдромът на болката е силно изразен и значително влошава качеството на живот, тогава се препоръчва използването на нервна блокада. Блокадите са разделени на следните видове:

• Блокада на тригерни точки (мускулни уплътнения, образувани в резултат на неравномерно разпределение на натоварването върху мускулите на гърба);
• Intraosseous - инжектиране на анестетик в телесния спонгиоз за облекчаване на болката и лечение на съпътстващи невралгични, двигателни и съдови нарушения;
• Facet - инжектиране на анестетик за намаляване на болката в нервните корени и фасетни стави;
• Паравертебрал - въвеждането на лекарства в гръбначния стълб на местата, където излизат нервните корени, с цел временно деактивиране на болковия рефлекс;
• Епидурална - инжектиране на лекарство в епидуралното пространство на лумбосакралния гръбначен стълб при радикуларен синдром, за да се облекчи болката;

Групи лекарства, използвани за лечение на остеохондроза:

• Противовъзпалителни лекарства - използвани за спиране на възпалителните процеси;
• Спазмолитици - за облекчаване на спазъм;
• Антиоксиданти - за предотвратяване на ефекта на свободните радикали, които ускоряват стареенето и развитието на дегенеративни процеси в тъканите;
• Препарати за подобряване на кръвообращението в гръбначния стълб;
• Хондропротектори - за регенерация и инхибиране на процесите на дегенерация на хрущялната тъкан.

Хондропротекторите са неразделна част от терапевтичното лечение на остеохондрозата. Предлагат се в три форми: инжекционни, таблетки, както и мехлеми и кремове.

Лекарствата могат да се предписват за външна употреба под формата на мехлеми и гелове, за интрамускулно инжектиране под формата на инжекции и орално под формата на капсули и таблетки.

Лекарството се предписва изключително от лекар. При липса на болка и изразени дегенеративни промени употребата на лекарства не е оправдана. Лечението на остеохондрозата е невъзможно изключително с помощта на лекарства. Терапията трябва да включва диета, оптимална физическа активност, физиотерапия, ако е възможно, психологическа рехабилитация и други превантивни мерки.

МАСАЖ ЗА ПРЕВЕНТИРАНЕ НА ОСТЕОХОНДРОЗА

Предимствата на масажа са както следва:

• подобряване на кръвообращението, стабилизиране на метаболитните процеси на междупрешленния диск и околните тъкани;
• премахване на мускулно-лигаментните спазми;
• укрепване на мускулите и облекчаване на стреса от гръбначния стълб;
• инхибиране и предотвратяване на развитието на възпалителни процеси;
• повишаване на тонуса и повишаване на ефективността на тялото като цяло.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физиотерапията при лечение на остеохондроза, в зависимост от стадия на заболяването и състоянието на пациента, се използва както в комбинация с лекарствена терапия, така и отделно.

За дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, в зависимост от симптомите и вида на проявите на заболяването, се използват следните видове физиотерапия.

UV (МЕСТНО УЛТРАВИОЛЕТ РАДИАЦИЯ)

Директното излагане на UV светлина върху кожата стимулира производството на витамин D, който играе ключова роля в усвояването на калция. Процедурата се извършва с помощта на лъчение, което има бактерициден, противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

ULTRASONIC.

Излагане на телесни тъкани на високочестотно звуково излъчване (от 20 Hz и повече). Те се използват в комбинация с различни противовъзпалителни и аналгетични лекарства за външна употреба за по-доброто им проникване в тъканите на тялото. Основната цел на метода е да се премахне синдрома на болката с различна локализация.

SHOCK WAVE THERAPY

Същността на процедурата е да се предаде акустична вълна до мястото на болка. Основната цел е облекчаване на болката, подобряване на микроциркулацията на кръвта, ускоряване на метаболизма.

ЛАЗЕРНА ТЕРАПИЯ

Въздействие със специални хелиево-неонови лазери. Такова лъчение насърчава активирането на биоелектрични процеси в нервните тъкани и има противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Лазерът се прилага върху възпалените корени на гръбначния нерв, разположени в близост до засегнатата област на гръбначния стълб.

МАГНЕТОТЕРАПИЯ

Излагане на засегнатата област на гръбначния стълб с магнитно поле, в резултат на това в тъканите се създава биоелектрично поле, което стимулира всички метаболитни процеси в засегнатата област на клетъчно ниво. Магнитът има противовъзпалителен и спазмолитичен ефект.

ЕЛЕКТРОФОРЕЗ

Излагане на засегнатия участък на слаб токов удар. Под въздействието на електрическо поле частиците от диспергирана среда са в състояние лесно да се движат в газообразни и течни среди. По този начин необходимите лекарства могат да бъдат доставени директно в засегнатата област, което значително повишава ефективността на лечението.

БАЛНЕОТЕРАПИЯ

Методи за лечение на остеохондроза с използването на различни видове минерални води: бани, душове, басейни. По време на процедурата минералните частици проникват в кожата и засягат нервните центрове.

MUD

Лечението на остеохондрозата с кал се използва под формата на кални апликации (обвивки). Въздействието върху организма става чрез влиянието на високите температури в комбинация с химическия състав на калта. В засегнатите тъкани метаболизмът се ускорява, кръвообращението се подобрява, появява се противовъзпалителен ефект и тежестта на синдрома на болката намалява.

ТРАКЦИОННА ТЕРАПИЯ (Дължина на гръбнака)

Едно от най-ефективните лечения за остеохондроза. По време на разтягане се появява разтягане на мускулно-лигаментния апарат на гръбначния стълб, разстоянието между прешлените се увеличава с 2-4 мм. Възможните хернии и изпъкналости са намалени. Повишава се прекомерното налягане върху нервните корени и кръвоносните съдове, което може да бъде хернии и остеофити (костни израстъци по прешлените). Спиналната тяга също помага за намаляване на локалния оток, подобряване на кръвообращението и облекчаване на прекомерното напрежение на мускулно-лигаментния апарат.

ВАКУУМНА МАСАЖ

Процедурата се извършва с помощта на медицински чаши или специален апарат. По време на вакуумната терапия се стимулират кръвоносните съдове на вътрешните органи. На местата, където е извършен масажът, се активира производството на ензими, биологично активни вещества, ускоряващи вътрешния метаболизъм и регенерационни процеси. При продължителна употреба процедурата може да замести значително подмладяване на тъканите на мястото на приложение.

КРИОТЕРАПИЯ

Рязко краткотрайно охлаждане на тялото до критично ниски температури, което има терапевтичен ефект. Характеризира се с висока ефективност при потискане на синдрома на болката, тъй като рязък спад на температурата блокира болковите рецептори, като значително повишава прага на болката. Има отличен противовъзпалителен ефект. Намалява нивото на колагеназа (ензим, който разгражда пептидните връзки при всички видове колаген). Образуването на грануломи е блокирано. Отокът на меките тъкани и лимфните възли се отстранява, лимфният поток се връща в нормално състояние.

Упражнителна терапия - ТЕРАПЕВТИЧНО УПРАЖНЕНИЕ ЗА ОСТЕОХОНДРОЗА

Основната задача на тренировъчната терапия е да облекчи и укрепи мускулно-лигаментния апарат на гръбначния стълб, да увеличи гъвкавостта и обхвата на движение на прешлените. Упражнението за остеохондроза помага за подобряване на кръвообращението и увеличаване на пропускливостта на тъканите, обграждащи гръбначния стълб, за по-добра пропускливост на хранителни вещества.

Основни принципи на физиотерапевтичните упражнения за всеки тип остеохондроза

• Занятията трябва да се провеждат в добре проветриво място, за предпочитане на открито
• Упражнението трябва да се изпълнява само по време на ремисия, когато симптомите отсъстват;
• Облеклото трябва да е възможно най-свободно и да не ограничава движението;
• Всички движения трябва да се извършват плавно, а амплитудата и броят на повторенията трябва да се увеличават постепенно;
• Спрете веднага да упражнявате, ако се появи болка;
• Много зависи от дишането, опитайте се да го слушате, докато практикувате. Всички упражнения за разтягане трябва да се правят на издишване;
• Не забравяйте да наблюдавате сърдечната си честота и кръвното налягане. Ако тези показатели надвишават нормата, намалете интензивността на натоварването;
• Във всяка една уелнес практика последователността играе важна роля; за най-бързо постигане на резултата спазвайте редовността във вашите класове;
• "По-малко е по-добре, но по-често. "Дръжте упражнението с ниска интензивност, но в идеалния случай, ако можете да правите гимнастика няколко пъти на ден. Опитайте се да намерите време за малко фитнес зала дори на работа.
• Комплектът от упражнения във всеки отделен случай се избира индивидуално, преди да започнете занятия, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.

КАКВО ДА НАПРАВИТЕ, АКО ВРЕМЕТО НЕ СЕ ПРАВИ ДА ИЗВЪРШВАТ УПРАЖНЕНИЯТА?

Ако нямате достатъчно време да правите пълноценни упражнения за предотвратяване на остеохондроза, ние ви предлагаме петминутни комплекси, които могат да се изпълняват извън дома (например на работа).

РЪЧНА ТЕРАПИЯ ЗА ОСТЕОХОНДРОЗА

Мануалната терапия е локален дозиран физически ефект върху засегнатата област на гръбначния стълб и околните тъкани. Целта му е да възстанови нормалното функциониране и подвижността на гръбначните сегменти в увредените области.

Смята се за един от най-ефективните и нежни методи за лечение на остеохондроза, особено в началните етапи.

Като правило процедурата включва 3 компонента:

• Релаксационен масаж - загряване и загряване на мускулите, премахване на излишния тонус;
• Мобилизация - използването на релаксиращи техники и разтягане за облекчаване на спазмите и подобряване на двигателните характеристики на мускулно-лигаментния апарат и ставите. Целта е да се нормализират движенията, да се подобри кръвообращението, да се възстанови метаболизма в области, засегнати от остеохондроза. Може да се изпълнява в пасивна техника или чрез сцепление;
• Манипулация - принудителни действия, извършвани с цел връщане на прешлените на местата им и възстановяване на нормалното функциониране на ставите.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОДЪЛЖЕНИЯ ЗА РЪЧНА ТЕРАПИЯ

Мануалната терапия има редица ограничения, които се определят от състоянието на пациента.

Четене:

• широко разпространена остеохондроза с мащабни лезии на гръбначния стълб;
• ранен стадий на заболяване с локализирана лезия;
• функционална блокада на гръбначните стави от втора и трета степен;
• гръбначна херния.

Противопоказания:

• тумори на гръбначния стълб и паравертебрални структури;
• туберкулоза;
• анкилозиращ спондилит;
• травма и следоперативен период;
• степенна прешленност от степен 3-4;
• възпаление на гръбначния мозък и неговите мембрани;
• нарушения на цереброспиналната циркулация;
• изразени синдроми на болка;
• сълзи и силно навяхване на мускули и връзки;
• дисфункция на нервните корени;
• фрактури на гръбначния стълб;
• и други

ПЕРИОД НА ЛЕЧЕНИЕ

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, продължителността на лечението може да варира от 1-2 седмици до 2-3 месеца. Броят на процедурите зависи от характеристиките на пациента и редица свързани фактори.