Коксартроз - дегенеративно заболяване, което води до унищожаване на тазобедрената става и има хроничен характер на течението. По-често се среща при възрастови групи. По-често страдат жените, отколкото мъжете.
Началото на заболяването постепенно, се развива бавно. Може да се засегне един ставата или и двете. Е най-често срещаният тип на артрит.
Защо се развива заболяването?
Коксартроз при някои пациенти съответства на естествения процес на стареене на организма и е дистрофией тъкани на тазобедрената става. На появата влияят такива фактори са:
- намалява храненето на тъканите;
- вродена аномалия на тазобедрената става, по-специално, дисплазия;
- прехвърлени травма в областта на таза;
- постинфекционный коксартроз;
- асептична некроза на главата на тазобедрената става;
- болестта Пертеса (osteochondropathy).
За съжаление, да се определи причината за болестта не винаги успяват и патология на тазобедрената става се нарича идиопатичен coxarthrosis - това е така, причините за която не са инсталирани. Това е стимул за постоянно проучване на проблема. Провеждат научни разработки в тази област и лекари са дошли до заключението, че по-висок риск от коксартроза наблюдава при следните пациенти пациенти:
- Наследствена склонност към патология. Пациентите, чиито родители са страдали от заболявания на хрущялната и костната тъкан, в повечето случаи също ще имат подобни проблеми;
- С наднормено тегло. Голямата телесна маса е натоварване върху ставите, които и без това редовно са подложени на механична работа;
- Метаболитни нарушения, захарен диабет. Това води до некачественному постъпване на кислород и хранителни вещества в тъканите на ставата, поради което те губят своите свойства.
Познаването на основните фактори на риска от заболяване, може да се планират превантивни мерки за предотвратяване.
Как да разпознаем патология на тазобедрена става?
Процедурата коксартроза зависи от анатомични особености на опорно-двигателния апарат, на причините за патология и етап от процеса. Преглед на основните клинични прояви:
- болезненост на ставата;
- иррадиация болки в коляното, бедро, ингвинална област;
- скованост на движенията;
- ограничена подвижност;
- нарушения пеша, куцота;
- намаляване на масата на мускулите на бедрата;
- скъсяване на повредената част.
Клинична картина отговаря на вътрешни промени в тъканите на ставата. Симптомите се натрупва постепенно и на първите етапи пациентът не плаща им обръща необходимото внимание. Това е опасно, защото това е в началото на процеса на лечение носи по-голям ефект.
Клинични и рентгенологические степен коксартроза
По-долу са посочени симптомите на болестта, характерни за всяка степен.
- 1 степен. Пациентът се чувства периодична болезненост и дискомфорт. Неприятните усещания се притеснява след физически натоварвания, дълго разпоредби в статична поза. Болезненост локализирана в зоната на ставата и преминава след почивка. На този етап от процеса не е нарушена походка и не укорочения краката. Промените са забележими на рентгенограмме - се свива на артритни процепа, се появяват остеофиты (костни израстъци).
- 2 степен. Увеличава интензивността на болката, тя може да се появи по време на почивка и иррадиирует в съседните части на тялото. Появи скимтене, след като човек дълго време се ходи или от пренапрежение. Ограничен обем на движения в ставата. Паралелно се развиват промени рентгенологической модел: е изместване на главата на бедрената кост, остеофиты растат на вътрешния и външните ръбове вертлужной депресии.
- 3 етап. Болезненост придобива постоянен характер, се появява през деня и нощта. Значително влошаване на походката, се появява постоянното накуцване. Драстично намалява двигателната функция, атрофируются на мускулите на краката. промяна на мускулна тъкан води до това, че в подножието малко "стегна" и става по-кратък. Това води до деформация на стойката на тялото и изкривяване на тялото. X-ray на този етап от процеса: безогледно стесняване на разликата между повърхности стави, деформация на главата на бедрената кост, значителен ръст на остеофитов.
Диагностична програма при заболявания на
Основният метод за диагностика - рентгенологический. С негова помощ може да се определи наличието на заболяването и неговите етап. На рентгенография се анализира структурата на ставата, стесняване на предмета на ставна цепка, остеофитов, фрактура на главата тазобедренной кости.
Ако е необходимо да се изследва състоянието на меките тъкани - провежда магниторезонансная томография. Тя позволява детайлно да се проучи състоянието на хрящевых парцели ставата, както и на мускулите тазобедренной област.
Съвременни методи и направления за лечение на коксартроза на тазобедрената става
Лечение на коксартроза може да бъде консервативно и хирургично. Лечение на коксартроза насочени към постигането на следните цели:
- намаляване на натиска прояви;
- възстановяване на двигателната активност;
- рехабилитация и възстановяване на трудоспособност;
- профилактика на усложнения;
- повишаване на качеството на живот на пациента.
В началото на лечението е да се модификация на рисковите фактори. За този лекар, се препоръчва на следните дейности:
- нормализиране на телесното тегло;
- отказ от вредни навици;
- пълноценно хранене;
- нормализиране на физическа активност;
- балансиран питейна режим;
- здрав сън.
Консервативно лечение разграничаване: медикаменти и немедикаментозное. Медикаментозно лечение включва нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, chondroprotectors. Те намаляват възпалителния процес в тъканите на ставите, премахване на подуване и болезненост, възстановяват обема на движенията и подобряване на състоянието на хрущялната тъкан.
Немедикаментозное лечение включва, наред с другите неща, масаж на засегнатото място. Това стимулира работата на мускулите, противопоставя ги дегенерация и е профилактика на укорочения крайници. Пълен и професионален масаж стимулира притока на кръв в зоната на ставите, а това, от своя страна, води до нормализиране на обмяната на веществата в тъканите. Моля, имайте предвид, че масажите не винаги е полезно, когато coxarthrosis - го извършва само между решетка и на някои етапи на процеса. Да го назначи може лекуващият лекар, ще препоръча техники за масаж, брой на процедурите и продължителността на курса.
Задължително условие на лечение - лечебна физкултура. Това е превенцията контрактур и прогресия на заболяването. Упражнения трябва да се провеждат ежедневно, само тогава те имат ефект. Гимнастика се подбират индивидуално и се назначава от вашия лекар. Упражнения подобряват общото състояние на здравето, намалява риска от емоционални разстройства, укрепват сили на организма.
Физиотерапия - още един метод, който се прилага при coxarthrosis. Това може да е кал, лечебни вани и душ, магнитна терапия. Се прилага електро - и фонофорез с лекарствени вещества.
Ако изброените методи на лечение не доведе до ефект или използвани края - изисква оперативно лечение.
Оперативната намеса при coxarthrosis
Хирургично лечение се прилага при неефективност консервативни методи. Това е особено вярно при късно поставяне на диагноза. Съвременните оперативни техники и качествено оборудване на операционната позволяват възстановяване на структурата и функцията на ставата, да си възвърне обем на движения и нормално качество на живот. Най-ефективният метод за оперативно лечение е ендопротезиране на ставите.
Свидетелство за бърза намеса са:
- coxarthrosis 2-3 степен;
- липсата на ефект терапия;
- безогледно ограничение на движенията, пеша.
Противопоказания, които не позволяват извършване на операцията:
- decompensated състоянието на бъбреците, сърцето, черния дроб;
- психично заболяване;
- остра фаза на възпалителния процес в организма.
Именно за тази цел се предоперационная диагностика. Въпреки това, ако има възможност да се коригира състояние - пациентът се подготвя за операция и след това се провежда намеса.
Операцията се състои в отстраняване на засегнатите тъкани и инсталиране на протезата. Има различни модели эндопротезов. Различават методи за тяхното закрепване в костите – циментова и бесцементная, материал, от който е изработен общият замяна. За всички особености эндопротеза и тънкостите на намеса може да се получи информация за консултация от лекуващия лекар.
Период на възстановяване след оперативно лечение
От първия ден след операцията се провежда рехабилитация под контрол на лекар. Първоначално тя се изразява в извършване на пасивни движения, след това на натоварването постепенно се увеличава. Ходене в първо време се допуска само с костылями, разрешено сдържаност и приседание.
Естествено, на първо време след операцията има ограничения за натоварване. Това не трябва да се страхуват - защото без работата на тези ограничения, са запазени до края на живота си. Намаляването на физическата активност след оперативно лечение е необходимо за укрепване на разпоредбите эндопротеза, възстановяването на целостта на костите, заздравяване на рани. В рамките на 2 месеца трябва да бъдат изключени спортни занимания, физическо натоварване на ставата, дълго ходене и някои видове упражнения. След пълно възстановяване на лицето се връща към пълноценен живот, да практикуват спорт и активни видове отдих.
Сроковете за эндопротеза: повечето фирми означава оцеляване е около 90% от времето на наблюдение до 15 години.