Остра болка в лумбалната област, на фона на остеохондроза на гръбначния стълб – широко често срещан проблем, пред който е изправен пред възможно най-много хора. Доставшись ни "награда" за нашето изправеното ходене (поради повишаване на осово натоварване на гръбначния стълб), този заболяване рано или късно поразява всеки жител на планетата, въпросът е само в това колко бързо се случва това, и колко изразени симптоми. Такава "нерадужная" статистика кара класира тази патология към социално значими заболявания, и борбата с нея трябва да бъде задача не само на отделен човек, страдащ от проявленията на болестта, но и на световната здравна система като цяло. Така че въпросът лечение на остеохондроза на гръбначния стълб – тема е доста актуална.
И така, какво е остеохондроза? Да разгледаме накратко как се случва развитието на болестта. В интерес на заглавието, ако го превежда от латински буквално, определена структура, различна при остеохондроза: кост и хрущял. С цел омекотяване и устойчивостта на вертикално натоварване природата разполага между нашите прешлените особен фибро-хрящевые "възглавнички" — гръбначния дискове. Храната им се осъществява в детска възраст за сметка на кръвоносните съдове, които утрачиваются около на 25 години, и храната започва да се извършва дифузно за сметка на околните мускули.
При патологични условия на гръбначния стълб (сидячая работа, или обратното – излишни физически натоварвания), нарушения на процеси, минералния обмен межпозвоночный диск губи своите еластични и заглушителен свойства, намалява неговата височина, променя се структурата на прешлените, се появяват патологични костни израстъци (остеофиты и замыкательные плочи), нарушена подвижност в засегнатата част на гръбначния стълб. В по-късните стадии на болестта в централната част на междупрешленния диск, така наречената студенистое ядрото, прорывая фиброзное пръстен, образува своеобразен мешотчатое изпъкнали между тела прешлени — межпозвоночную херния. Херния може да доведе до сдавление прилежащи към позвонкам на нервните корени, се появява силна болка в зона сдавления, както и в областта, регулирующейся работата на засегнатия нерв. Поради постоянното дразнене на нервните сплетений възниква рефлексология спазъм на скелетната мускулатура, в медицината се нарича защитен дефансом, че от една страна защитава страдащи отдел на гръбначния стълб от ненужни движения, а от друга страна засилва компрессию, подуване и болка в засегнатата зона.
В повечето случаи (90%) болковият синдром при остеохондроза (дори изключително силно изразени) се дължи мышечным спазъм! В останалите случаи причина за болката – степента на нервно на гръбначния стълб или на гръбначния мозък директно херния на диска.
Остеохондроза на лумбалните прешлени: как се лекува
От всички отдели на гръбначния стълб, а само при един човек от пет (шиен, гръден, лумбалните, заболявания на черния и копчиковый), по причина най-двигателната натоварване най-често от проявленията на заболяването страда лумбална. Болки в кръста лумбалния отдел на гръбначния стълб е с най-различни, познати на всички симптоми и лечение за него е важна социална задача, тъй като това влошава качеството на живот не само за хората в напреднала възраст, но и активни хора в трудоспособна възраст.
Болките могат да бъдат локализирани непосредствено в лумбалната област, а също така и по предната повърхност на бедрото, или по цялата гърба или външната повърхност на краката, а понякога и до най-отпечатъци. Често болката се раздават в седалищния област, трътки, слабините, а понякога могат да бъдат локализирани само в тези зони, прикрито под заболявания на пикочно-половата сфера и на червата и което е трудно поставяне на правилната диагноза. Интензивността на болка регионална синдром може да бъде толкова висока, че човек губи способността за извършване на най-елементарни движения, предприема принудителни пози и губи нормалния сън. Всъщност, това е точно ишиас, който в широки кръгове отдавна се превърна в синоним на самата болест.
Ограничение на двигателната активност. Нарушени познатите на движение и чувствителност в крайниците, се появяват мускулни крампи, парестезия (усещане за изтръпване, парене "проследяването стъпки пълзи мурашек").
Нарушение на функциите на органите на таза. При интензивно корешковом синдрома, известен на всички като ишиас, или при масивна грыжевом выпячивании дори може школа уриниране и работа на червата, което води до силни болки на пациента.
Лечение на остеоартрит лумбалния отдел на гръбначния стълб често се превръща в предизвикателство както за пациента, така и за лекаря. Всеки човек, който страда от тази болест да си задам въпроса: "Как се лекува болки в кръста долната част на гърба?", "Да се лекува болки в кръста лумбалния отдел?", "Ако лечение на остеоартрит лумбалния отдел в домашни условия не помага – към какъв лекар да се обърна?", "Ако хапчета и мехлеми при лумбална остеохондроза не помагат - как се лекува?".
Да се справят с влошаването на състоянието на остеохондроза и да назначи правилното лечение ще помогне на следните лекари: терапевт, невролог, специалист по медицински масаж, мануальный терапевт, физиотерапевт, а ако е необходимо оперативно лечение – лекар неврохирург.
Начини за борба с остеохондрозом лумбалния отдел на гръбначния стълб
Най-важното при лечението на остеохондроза – правилния начин на живот! При хора, активно и правилно занимаващи се с физическа култура и които търсят гръбначния стълб, гърба никога не боли! За съжаление, малко хора спазват тези прости истини.
Да разнищим този въпрос, могат да бъдат разграничени:
- медикаментозно;
- немедикаментозное.
Не са лекарства методи за лечение на заболяване на лумбалните прешлени
Отвличане на вниманието процедури. Ефектът им се крие в самото им име - прилагане на разнообразни аппликаторов, масажни постелки и на ролките, вълнени пояси, "на лапи" и "растирок" за сметка на въздействието върху повърхностните нервни окончания и кръвоносни съдове няколко намалява мускулния спазъм и болковият синдром. Тези методи могат да се използват като допълнителни, но изолирана прилагането им при обостряне на остеохондроза лумбалния отдел без система за лечение със специални лекарства е неефективна.
Средства за обездвижване. Под тези средства разбират бандажи с различна конструкция, облечена в която ви позволява да предпазите гръбнака от резки и "опасни" движения и преразпределение на натоварването при статично работа. Средства за обездвижване можете да закупите в магазините за медицинска техника и аптеки, но преди покупка препоръчително да се консултирате с вашия лекар, който ще помогне да се определи оптимална във вашата ситуация конструкция, здравина и оборудване скоба. Да ги прилагат, е препоръчително само по време на излагане на неблагоприятни фактори (пътуване зад волана, сидячая работа и т.н.), тъй като продължителната употреба предизвиква гипотрофию на мускулите.
Лечебна физкултура (ЛФК) – основен компонент на комплексно лечение на остеоартрит. Изпълнението на упражнения, предназначени за поддържане на тонус рамка мускулите на гърба и отстраняване на болестно мускулен спазъм, помагат за възстановяване и поддържане на двигателната активност, намаляване на интензивността на болка регионална синдром. Съществен плюс ФИЗКУЛТУРА в това, че след обучение от инструктор човек може дневно самостоятелно да изпълняват упражнения у дома, както и в съществуването на комплекса от упражнения, приложим дори при обостряне на процеса. Най-ефективен начин за УПРАЖНЕНИЯ е механотерапия – занимания във фитнеса по индивидуално разработена методика, тъй като за формиране на мускулния корсет е необходима работа с отягощением.
Масаж – известен от древни времена, най-разпространен и може би най-любимата пациентите начин за профилактика и лечение, все пак е във фаза на обостряне на остеохондроза лумбалния отдел не могат да бъдат използвани. Освен това, за провеждане на масаж при остеохондроза трябва само специалист с медицинско образование, отлични познания за анатомията и физиологията и натискът на техники именно здравно лечебен масаж.
Хиропрактика терапия и растящата популярност през последните години остеопатия в изпълнение на компетентен професионалист могат да имат значителен лечебен ефект и дори в дългосрочен период да се отърве от изостряне на заболяването. Също така е Важно да се помни, че при обръщение към мануальному лекар преди да започнете процедури, трябва да се проведе инструментално изследване на гръбначния стълб (радиография, компютърна или ядрено-магнитен резонанс, остеоденситометрия), за да даде възможност на лекаря да оцени разпространението и тежестта на процеса и да се изключи от възможните противопоказания за манипулация. Както и масаж, хиропрактика терапия и остеопатия имат редица противопоказания, например изразена степента на нервно на гръбначния стълб грыжей, сублуксация на прешлените. В остър период на остеохондроза лумбалния отдел използват, обикновено, меки техники и мануална терапия (релаксация на мускулите и т.н.).
Иглорефлексотерапия. Според резултатите от последните проучвания на прилагането на тази популярна в широки кръгове методика се счита за доказателствена медицина неразумно при остеохондроза на лумбалните прешлени, не устраняющей симптомите на заболяването, и се отнася до неконвенционални методи за лечение.
Физиотерапия, включени в националните клинични насоки и стандарти за оказване на медицинска помощ при остеохондроза, отдавна е доказала своята ефективност в лечението на тази болест. При остеохондроза на лумбалните прешлени се прилагат электромиостимуляция, амплипульс-терапия, ударната вълна терапия, внутритканевая миостимуяция, лазер. Популярен метод за комплексно лечение остава магнитна терапия. Към нея достоинствам са добра поносимост и малък списък с противопоказания, възможността за прилагане в остър период на болестта. Действа върху всички аспекти на патологичния процес, тя вече през няколко процедури, значително намалява болката и позволява на човек да разшири двигательную активност. Освен това, чрез подобряване на трофики засегнатите тъкани тя забавя прогресията на болестта. Безспорен плюс на този метод е възможността за самостоятелно прилагане на пациент извън стените на здравно заведение.
Но ако всички тези методи не са лекарства се оказаха неефективни - от тогава се лекува лумбална болки в кръста?
Медикаментозно лечение
Заболяването включва определяне на следните лекарствени групи:
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) са форми за локално (гелове, мехлеми, кремове), така и за системно приложение (таблетки, свещи, течности за внутримышечного и интравенозно приложение). Тяхното действие се основава на блокиране на възпалителен процес на ферментативном ниво, в следствие на което се премахват оток в зоната на поражение и значително намалява болковият синдром.
В ранните стадии На болестта понякога е достатъчно локално приложение на НСПВС в комплекс с нелекарственными методи (лечебна гимнастика, магнитотерапией). При изразена патологическом процес и интензивно болевом синдрома трябва да се прибегне до таблетированным, а понякога и инжектирането форми на лекарства.
За съжаление, притежава добър противовъзпалителен и аналгетичен ефект на НСПВС, при продължително системно прилагане може да предизвика развитието и на обостряне на язва-эрозивных процеси на стомашно-чревния тракт, а също и нарушение на функцията на бъбреците и черния дроб. Така че пациенти, които в продължение на дълго време приемат нестероидни противовъзпалителни средства, са необходими и лекарства, които предпазват лигавицата на стомаха и редовен лабораторен контрол на показателите на работата на черния дроб и бъбреците.
Системни мускулни релаксанти, т.е. препарати, които правят мускулни спазми. Принципът им на действие се крие в заглавието на релаксация спазмированных на мускулите допринася за намаляване на компресия на нервите и кръвоносните съдове, оток в зоната на поражение – подобрява кръвообращението и на инервация – намалява болката; за сметка на намаляване на дефанса на мускулите намалява напрежението на свързващия апарат – намалява выбухание (протрузия) на междупрешленния диск – затихва болка, увеличава обема на движение.
Релаксант за лечение на остеохондроза на гръбначния стълб се предлагат под формата на таблетки и разтвори за внутримышечного въвеждане, за постигане на терапевтичен ефект ги вземе трябва да се продължително, постепенно увеличаване на дозата. Също като нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти имат редица противопоказания и могат да причинят нежелани странични ефекти, затова, въпреки че на свободна продажба в аптеки мрежи, преди покупката трябва да се консултирате с вашия лекар.
Местни анестетици или лекарства за локално обезболяване се използват за медикаментозно лечение на лумбалните на остеоартрит под формата на така наречените паравертебральных блокади, когато разтворът лекарства първо се инжектира подкожно, а след това в област издънки на засегнатия прешлен в проекция на предполагаемия сдавления нервно на гръбначния стълб.
Се натрупват в мембраните на нервните влакна лекарство е ефективно блокира болката сигнал. Лекар терапевт, определено да изпълнява тази блокада не може, за нейното провеждане трябва да се обърнете към невролог или нейрохирургу.
И за паравертебрального въвеждането понякога се използват разтвори глюкокортикостероидов (GCS) - хормонални лекарства, които имат изразено противовъзпалително действие. Местното им прилагане позволява да се постигне максимален ефект при намаляване на риска от поява на нежелани странични ефекти на лекарството. Тези блокажи се провеждат курсове 2-3 пъти годишно, като ги изпълнява, трябва да е лекар невролог или лекар неврохирург.
Витамини от групата "В". Във всяка аптека можете да намерите разнообразни лекарства от тази група, като в форми за перорално, така и за внутримышечного въвеждане. Смята се, че те притежават нейротрофическим и лесно анальгизирующим действие, но надежден обосновка за тяхното прилагане при остеохондроза на гръбначния стълб доказателствена медицина не се получи.
Физиотерапия при остеохондроза лумбалния отдел
За съжаление, понякога комплексно лечение с използване на съвременни медикаменти, физиотерапия, масаж и ЛФК се оказва неефективен – един човек продължава да изпитва болка, остава ограничение на физическата активност, значително страда качеството на живот. Така се случва в късните стадии на болестта, когато се образуват обемна, често множество грыжевые изпъкването на междупрешленните дискове. В такава ситуация е показано оперативно лечение. Освен това оперативната намеса е показано при така наречения "загуба на херния", когато значително сдавление спинномозгового канал причинява некупирующиеся болка, статодинамические нарушения и блокиране на функциите на пикочния мехур и на червата. В такива случаи операцията се извършва в спешно. Целта на хирургични интервенции при остеохондроза на лумбалните прешлени е ръчна decompression спинномозгового канал и нервни корени.
В момента в хирургичното лечение на остеохондроза се прилагат като отдавна известни на обемни оперативни техники, така и предлагани от съвременната медицина, малоинвазивные ендоскопска намеса с прилагане на лазер и излагане на радиовълни, част от които може да се извършва дори под местно обезболиванием.
Разглеждане на основните начини за лечение на остеоартрит на лумбалните прешлени, искам още веднъж да отбележа, че пациентът, задающийся въпрос "как да се лекува лумбална болки в кръста?", трябва да се надява не само на помощ от медицински специалисти, но и на собствените си сили, осъзнавайки значението на здравословния начин на живот, при който е добре дошъл на правилното хранене, се прилага компетентно дозированная физическо натоварване, а най-важното е, че вярата в победата над болестта.