Остеохондрозата е хронично повтарящо се заболяване, което се случва на фона на постоянно унищожаване на прешлени и междупрешленни дискове. В зависимост от локализацията на гръбначните животни, подложени на дегенеративни промени, те разграничават патологията на гърдата, lumbosacralis, както и шията. Водещите симптоми на остеохондроза са болка, чиято тежест се увеличава по време на физическо натоварване, скованост на движенията. В клиничната картина често има гръбначни признаци: главоболие, скокове в кръвното налягане, намаляване на зрителната острота и слуха.
Диагнозата се основава на резултатите от инструментални изследвания - радиография, ЯМР, CT. При терапия на остеохондроза се използват лекарства от различни клинични и фармакологични групи. За да се увеличи клиничната им ефективност, се извършват физиотерапевтични и масажни процедури. Един от основните методи на терапия и превенция са физиотерапевтичните упражнения.
Механизмът на развитие на болестта
Патогенезата на остеохондрозата се основава на загубата на пулпоз от сърцевината на неговите хидрофилни свойства. Тази полуликварна структура се състои от влакна и яке на съединителната тъкан. Тъй като човек порасне, има намаляване на съдовия канал във всеки диск между прешлените. Приемът на хранителни вещества в него се появява дифузно, тоест според принципа на спонтанно изравняване на концентрациите. Това обяснява невъзможността за пълно възстановяване на хрущялните тъкани след нараняване или прекомерно физическо натоварване върху гръбначния стълб.
Процесите на остеохондроза влошават промените в хормоналния фон и небалансирана диета. Количеството хранителни вещества, достатъчно за тяхното пълно функциониране, не влиза в хрущялната тъкан, което провокира следните нарушения на тяхната структура и свойства:
- Силата и еластичността се губят;
- Формата, консистенцията и конфигурацията се променят.
Междупрешленните дискове са сплескани, а радиалните пукнатини се образуват във влакнести пръстени. Това причинява намаляване на разстоянието между съседните прешлени. Постепенно в патологичния процес участват съединителните тъкани на влакнести пръстени и лигаменти. В отговор на разпадането на тъканите имунната система започва да произвежда имуноглобулини, което води до асептично възпаление и образуване на оток в ставата на ставите и меките тъкани, разположени наблизо. Капсулите на ставите се разтягат, така че междупрешленните дискове престават надеждно да фиксират прешлените. И с нестабилността на междупрешленните сегменти вероятността от нарушаване на нервния корен или притискане на кръвоносния съд се увеличава. Това често се случва с цервикална остеохондроза и причинява изразените му симптоми.
Причини и провокиращи фактори
В състоянието на междупрешленните дискове намаленият тон на скелетните мускули на гръбначния стълб влияе неблагоприятно. Ирационалното, асиметрично функциониране на мускулите се среща с продължителен човек в нефизиологично положение, например с понижена глава, докато работи на компютъра. Унищожаването на хрущялни тъкани може да бъде провокирано от постоянното носене на тежка торба на едно рамо, сън на мек матрак и висока възглавница.
Следните външни и вътрешни отрицателни фактори също ускоряват унищожаването на междупрешленните дискове:
- ендокринни и метаболитни разстройства;
- инфекциозни патологии, особено хронични;
- Предшестващи наранявания на гръбначния стълб (фрактури на компресия, синини);
- честа хипотермия;
- Наличието на системни или дегенеративни дистрофични заболявания-подаръци, псориатичен, ревматоиден артрит, остеоартрит, остеопороза.
Ако човек има лоши навици, тогава той е изложен на риск. Пушенето и злоупотребата с алкохол влошават състоянието на кръвоносните съдове, водят до недостатъчна кръвна циркулация и до недостиг на хранителни вещества в хрущялните тъкани на дисковете.
При наличието на плоски крака или клуб, рискът от развитие на остеохондроза на всяка локализация се увеличава значително. Такива вродени или придобити дефекти стават причината за увеличаване на натоварването на гръбначния стълб поради невъзможността да се осигури правилна амортизация с подкрепата. Факторът, предразположен към появата на патологията, е затлъстяването.
С отлагането на мастните тъкани в различни части на тялото се усложнява подкрепата за равновесие, което води до ефектите на прекомерните натоварвания върху междупрешленните стави.
Клинична картина
Първата клинична проява на цервикална, гръдна или лумбална остеохондроза е болката в гърба. По време на рецидивите той прониква, излъчва към близката част на тялото. Най -малкото движение води до увеличаване на тежестта на синдрома на болката. Отговорът на човек е приемането на принудително положение, в което интензивността на неудобните усещания е минимална:
- Хората с цервикална остеохондроза предпочитат да се обърнат не настрана не, а цялото тяло;
- С патологията на гърдата човек дори се страхува да поеме пълен дъх, тъй като това се превръща в причина за остра болка в гръдния район;
- Пациентите с лумбална остеохондроза са трудни за сядане, ставане и заминаване поради нарушаване на гръбначния нерв.
Повечето пациенти се оплакват на лекаря за глупави постоянни болки и усещане за ограничаване на движенията сутрин. Това изисква допълнителна диференциална диагноза, за да се изключи миозитът (възпалителен процес в скелетните мускули на гърба) и остеоартрит. Причината за появата на болки, належащи болки е компенсаторният стрес на мускулната тъкан за стабилизиране на засегнатия прешлен-мотор сегмент. Синдромът на постоянната болка със слаба или средна тежест също се случва поради значителен участък от междупрешленния диск и развитието на асептично възпаление.
За остеохондроза на определена локализация специфичните симптоми са характерни. Например, с лумбална патология, лумбоишиалгията често се среща - пристъп за болка в долната част на гърба и гърба на бедрото. Торакалната остеохондроза се проявява клинично чрез висцерални болки в сърдечната област, дясната хипохондриум, стомаха, изтръпване, повишена чувствителност на кожата, хрупка в прешлените. Но най -изразените и разнообразни симптоми се отличават с патология, която засяга цервикалните междупрешленни дискове.
В резултат на изместването на прешлените, образуването на остеофити, гръбначната артерия се компресира, което захранва клетките на мозъка, което им осигурява кислород. Човек страда от нарушаване на координацията на движенията, шум в ушите, главоболие, артериална хипертония.
Какво може да бъде при липса на лечение
Повечето усложнения на остеохондрозата възникват поради образуването на херния на междупрешленния диск. Той се образува, когато тази прешлена структура е изместена, което води до разкъсване на задния надлъжен лигамент. Дискът става още по -нестабилен и част от него стърчи в цереброспиналния канал. Хернията се счита за експлодираща, ако в процеса на образуването му, заедно с диска, нейното целенасочено ядро проникне в канала.
Такова патологично състояние на гръбначни животни предразполага към компресия на гръбначния мозък и развитието на дискогенна миелопатия. Клинично, той се проявява в Torpor, слабостите на някои мускулни групи на краката или ръцете, парезата, мускулната атрофия, промяна в сухожилищните рефлекси. Разстройства от изпразване на пикочния мехур и (или) червата също могат да се наблюдават. В резултат на образуването на междупрешленна херния, артериите, които захранват гръбначния мозък, се притискат. Образуват се исхемични области, в които са убити всички нервни клетки. SO неврологичният дефицит възниква - движенията са нарушени, чувствителността се намалява и Троти се разстройва.
Тактика на лечението
Остеохондрозата не се поддава на пълна лечение, тъй като досега лекарствата все още не са синтезирани, чийто прием ще помогне за възстановяване на повредените междупрешленни дискове и прешлени. Но терапевтичните схеми непременно включват хондропротектори - симптоматични средства с бавно действие. Предпочитание се дава на лекарства с активни хондроитинови съставки със сулфат и (или) глюкозамин сулфат (хидрохлорид).
Клиничната ефективност на тези лекарства се потвърждава от резултатите от много години изследвания. При продължително приемане (от 3 месеца до 2 години) се появява частична регенерация на хрущялни тъкани, както и други структури на съединителната тъкан - лигаменти, сухожилия, бунтове. Тъй като те се натрупват в междупрешленните дискове на глюкозамин и хондроитин, те започват да упражняват ясно изразен аналгетик, деконгестант, противовъзпалителен ефект. Това ви позволява да намалите дозите на НСПВС, глюкокортикостероиди, мускулни релаксанти, като по този начин намалявате фармакологичния натоварване върху тялото.
Лекарствата за ставите са неефективни с неправилна употреба или употребата им за лечение на остеохондроза от 3 -та степен, когато се наблюдава значително унищожаване на хрущялните тъкани.
За да се елиминират симптомите, които обикновено се появяват с цервикална или остеохондроза на гърдата, лекарствата се използват за подобряване на кръвообращението, ноотропици, лекарство, което подобрява микроциркулацията на лабиринта, използвана за патологията на вестибуларния апарат.
Ако е необходимо, антидепресанти, антиконвулсанти са включени в терапевтичните схеми.
При лечението на остеохондроза се използват физиотерапевтични процедури: UHF терапия, магнитотерапия, лазерна терапия. Използват се рефлексотерапия, масаж, упражнения, хирудотерапия, плуване, йога. С неефективността на консервативното лечение на пациента е показана хирургическа интервенция. Практиките се практикуват от диска, неговата лазерна реконструкция или подмяна на имплантата.