Болката в гръдния кош на нивото на лопатките може да показва проблеми с гърба, болка във вътрешните органи и отражение на сърдечен дискомфорт. За да разберете причината, трябва ясно да обясните оплакванията на лекаря и да се подложите на преглед. В зависимост от диагнозата се предписва терапия. Трябва също така да разгледате подробно начините за лечение на болки в гърба под лопатките.
Анатомия на гръдния кош
Зоната на лопатката принадлежи към гръдния кош и се намира на нивото на гръдния кош. Необходимо е да се проучи анатомията на тази област, за да се разбере кои органи могат да смущават пациента пряко или косвено.
Основните анатомични елементи включват:
- Гръбначен стълб - състои се от гръбначния мозък и прешлени, междупрешленните дискове. Той е важна част от цялата мускулно-скелетна система, предпазва гръбначния мозък от увреждане.
- Дясната и лявата лопатка принадлежат към костните структури на горния раменен пояс. Те изглеждат като триъгълник и са плоски кости. Тази костна структура има много ямки и вдлъбнатини. Това са местата на закрепване на връзки, сухожилия и мускули. Остриетата имат висока якост, така че лесно могат да издържат на постоянни статични натоварвания.
- Ключицата е костта, която свързва лопатката с гръдния кош.
- Сърце – отговаря за функционалността на сърдечно-съдовата система, изпомпва кръвта през вените и артериите.
- Белите дробове са сдвоен дихателен орган, отговорен за процесите на газообмен.
- Хранопровод, стомах - принадлежат към храносмилателните органи.
- Ребра – осигуряват защитна функция на гръдния кош. Това са плоски кости, прикрепени към гръбначния стълб зад и пред гръдната кост.
Естеството на болката
Лопатките са разположени в задната част на гърба и са близо до раменната кост и ключицата. Това е сдвоена кост с триъгълна форма, към която са прикрепени ромбовидните и частично трапецовидни мускули. Тези мускулни групи правят горния раменен пояс мобилен. Лопатките са свързани заедно с ребрата, за да образуват здрава рамка на торса. Всеки дискомфорт в тази област може да доведе до значителен дискомфорт и ограничена подвижност на горната част на гърба. Поради тази причина болката не може да се толерира и трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Разнообразието от болкови усещания е разделено на няколко класификации:
- Болката и нейният характер според локализацията на неприятните усещания – в средата на лопатките, отляво или отдясно, независимо дали има ирадиация в гръдния кош или между ребрата, болката се усеща по-високо или по-ниско.
- По характер на усещанията - неприятни, дърпащи усещания, остра болка, хленчене, облъчване, пулсиране.
- Продължителността на болката е епизодични атаки, усеща се постоянно, рязко се увеличава, неприятни усещания се появяват след физическа активност.
Най-често дърпащите болки показват проблеми с гръбначния стълб и рядко сигнализират за други свързани проблеми.
Основни причини
Симптомите на болка под лопатките се появяват поради такива нарушения:
- болка в стомаха (стомашна язва, гастрит);
- храносмилателни нарушения (киселини, езофагеален рефлукс);
- нарушения в работата на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, перикардит);
- белодробни проблеми (бронхит, пневмония);
- дегенеративни нарушения на билото, гръбначния стълб;
- травма, възпаление, навяхвания, миозит;
- неврологични разстройства.
В 90% от случаите, както сочи статистиката, дискомфортът в лопатките се причинява от болки в гърба. Човешкият гръбначен стълб е отговорен за изправеното ходене, така че носи значително натоварване. Внимателното отношение към собственото здраве помага за подобряване на благосъстоянието, когато физическата неактивност и лошата стойка причиняват дискомфорт. Положението се влошава с възрастта.
Наранявания
Ако пациентът има натъртване или навяхване, може да се появи болка под лопатката при движение или напрежение. В острия период болката е постоянна и се усеща дори в покой. В зависимост от местоположението на нараняването, болката се появява от лявата или дясната страна на лопатките. Най-честите видове увреждания са костите или мускулния корсет.
Други видове травматични наранявания:
- нараняване. Характеризира се с повърхностна болка. Най-често от натъртвания страдат повърхностните меки тъкани, горният мускулен слой и подкожната мастна тъкан. Под лопатките и отдолу се появяват неприятни усещания, появяват се подуване и локално локализиран възпалителен процес. Обикновено не се изисква специфично лечение. Тази болка преминава сама в рамките на няколко седмици.
- Счупване или пукнатина – болката е остра и няма отражение и е съсредоточена на мястото на нараняване. Дори и най-малкото движение на ръката причинява мъчителни усещания. В такава ситуация на пациента се показва пълна почивка, за да не се влоши ситуацията с фрактура.
- Изкълчвания, изместване на прешлените. В този случай болката ще бъде локализирана не само в областта на лопатката, но и в гърба на нивото на гръдната област. Често болката възниква поради притискане на нервните окончания в гръбначния канал, което показва увреждане на междупрешленните дискове.
Травмата е лесна за идентифициране. По време на движение се усеща хрускане, наблюдава се подуване на тъканта на мястото на натъртването.
Остеохондроза
Класическата проява на остеохондроза на гръдния участък е междулопатната болка на нивото на билото. Неприятните усещания възникват поради притискане на нервни окончания. При лезия на гръдния участък в горната част на пациента той усеща остра болка в лопатката, която се излъчва към ръката. Страната зависи от поражението на специфичните нервни корени. При притискане на кръвоносните съдове се наблюдава повишаване на налягането, главоболие и виене на свят.
Ако е засегната долната част на гръдната област, тогава пациентът има неприятни усещания в долната част на гърба от лопатката. Също така дава на лявата ръка или на дясната, в зависимост от местоположението на прищипания нерв. С течение на времето болката става по-интензивна, пациентът започва да изпитва дискомфорт не само по време на двигателна активност, но и през периода на почивка. Трудна ситуация - дискомфорт се усеща денонощно, дори през нощта. Често на фона на остеохондроза се появяват изпъкналости или хернии.
сколиоза
Нарушаването на стойката е най-честото заболяване на гръбначния стълб, което се проявява в ранна възраст. Първите проблеми се наблюдават още от първите класове на училище - децата не контролират правилната стойка и не разбират защо възрастните изискват от тях да седят равномерно. С течение на времето се развиват необичайни навици за движение. Човек седи в удобна за него позиция, но тази позиция предизвиква статично претоварване на мускулите и развитие на дисбаланс. Ако гръбначният стълб остане в анталгично положение за дълго време, тогава се получава изкривяване, което е изпълнено с последствия.
В зряла възраст много хора изпитват хиподинамия - състояние на ниска физическа активност, когато човек води изключително заседнал начин на живот. Резултатът е постоянна болка в гърба поради мускулна слабост. Ако има изкривяване в гръдната област, тогава болката се локализира в областта на лопатките. Понякога има излъчващ дискомфорт в цервикалната област. Характерна разлика на сколиозата е, че едното рамо е по-високо от другото в изправено, отпуснато състояние.
При първоначалния преглед терапевтът може да види заболяването. Необходимо е да се лекува болестта дълго време и с помощта на интегриран подход. За да облекчите болезненото състояние, трябва да установите начин на живот, да спрете да се нервите и да започнете да се движите. При стрес мускулният тонус може да се повиши, което ще доведе до влошаване на благосъстоянието. Масажът помага много, също така е полезно да се извършва терапия за упражнения за гърба.
Хернии и изпъкналости
Появата на междупрешленна херния е сериозно състояние, характеризиращо се с изпъкване на гръбначния канал през фиброзния пръстен на диска. Предишното състояние на хернията е изпъкналост. При изпъкналост дискът е частично повреден и влакнестият пръстен се разтяга. Хернията се появява при силно физическо натоварване, поради повдигане на тежести. Важна роля за външния им вид играе наследственият фактор. Ако семейството има близки роднини с хернии или изпъкналости, тогава е много вероятно те да се появят с възрастта при деца.
Ако херния или изпъкналост се намира на нивото на гръдната област, тогава болката се появява в областта на раменете. Има и иррадиация на болка в ръката или рамото. Страничната зависи от специфичните прищипани нервни корени. Болезнените изстрели се обясняват с поражението на нервните окончания, които са притиснати поради прекомерна компресия в гърба.
Когато е засегната долната част на гърба, болката в гърба се отдава на крака, а когато се появи цервикална херния, болката се излъчва към главата. Във всяка ситуация хернията изисква комплексно лечение, насочено към отпускане на гърба, облекчаване на острата болка и премахване на напрежението в мускулите. При хернии и изпъкналости е полезно да провеждате лечебна физкултура, да посещавате физиотерапевтични процедури. В редки и напреднали случаи се налага операция.
кифоза
Това е кривина, подобна на сколиозата, но в обратна посока. Ако при сколиоза гръбначният стълб е извит надясно или наляво, тогава при кифоза има изразено навеждане на горния раменен пояс. Един от характерните признаци на заболяването е усещането за болезненост в интерскапуларната зона при наличие на външни признаци на патология. Боли под лявата лопатка или дясната, в зависимост от естеството на кривината. Обикновено болката се появява от двете страни и дава на ръцете, шията. Има два основни механизма за образуване на патологията:
- Неврогенни. При възникване на изкривяване в гръбначния стълб възникват дегенеративни процеси, което причинява прищипване на нервните корени на гръбначния мозък. Има болки в областта на дясната и лявата лопатка, които се отдават във врата, ключицата или ръката, по-рядко в раменната става.
- Мускулна. Постоянното намиране във вдлъбнато състояние провокира мускулен дисбаланс и пренапрежение. В горната част на гърба мускулите са захванати, което провокира тяхната хипертоничност и силна болка. Останалите мускули на гърба също страдат. Хипотония може да се появи в лумбалната област.
В резултат на това вертебралната артерия се компресира, което причинява постоянно нарушение на мозъчното кръвообращение. Постепенно се наблюдава влошаване на благосъстоянието, има неизправности в работата на вътрешните органи. При такъв пациент е необходимо да се извършва сложна работа, включително услугите на рехабилитатор, лечебна физкултура.
Спондилартроза
Понякога развитието на спондилартроза показва болка отдясно или отляво в областта на лопатките. Заболяването се характеризира с увреждане на фасетните стави и междупрешленните дискове. С развитието на заболяването се наблюдава загуба на подвижност, има усещане за скованост, което е най-силно изразено сутрин.
Патологията се проявява на няколко етапа:
- Деформация и разрушаване на хрущяла. Ако кръвообращението е нарушено в тази зона, целостта на съединителната тъкан се разрушава, поради което ставният диск става по-тънък. Възстановителните процеси в костите и съединителната тъкан се влошават значително. Повишената физическа активност в тази област води до микротравми.
- Настъпват допълнителни деформиращи промени. В диска се появяват уплътнения, мобилността се влошава, което води до повишено разрушаване на хрущялната тъкан. Пациентът може постоянно да чувства болезненост, дори в състояние на спокойствие.
- Терминалният стадий е осификация, образуване на остеофити. Тези израстъци нараняват съседни стави, сухожилия, мускули и връзки. В този случай ще е необходима операция.
Характерна проява на спондилартроза в началния стадий е появата на болка само при физическо натоварване. Дискомфортът в покой отшумява, тъй като няма травмиращ фактор.
Интеркостална невралгия
Това състояние се отнася до нарушения на блуждаещия нерв. При възникване на патология се появява остра болка, стреляща в лопатката, ребрата и гръдния кош. Този вид болка често се бърка със сърдечен удар. Характерна разлика е липсата на ясна локализация в областта на сърцето. Неприятните усещания се засилват при вдъхновение. Болката е придружена от усещане за свиване. Ако пациентът смята, че има ангина пекторис, тогава след прием на нитроглицерин няма облекчение.
Болката под дясната или лявата лопатка показва инервация в определени области. Изтръпването и спазъмът не са характерни за този патологичен процес. Като се има предвид спецификата на симптомите на заболяването, специалистът ще постави диагноза без проблеми. Лечението се състои в използването на инжекционни витамини от група В и миотропни лекарства (мускулни релаксанти). Лечението на интеркосталната невралгия трябва да се извършва от невролог.
Причини за болка под лявата лопатка отзад от гърба - сърдечни нарушения
Често болката в гърба показва сърдечно заболяване. Защо болката в гърба е феномен на препоръчана болка, която показва коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда или перикардит. Ако има пронизваща болка от внезапен характер, която се увеличава при физическо натоварване, но няма симптоми на заболявания на гръбначния стълб, трябва спешно да посетите кардиолог за консултация. Самолечението или отлагането могат да доведат ситуацията до критично състояние.
Най-честите причини за дискомфорт в сърцето, причиняващ болка под лявата лопатка отзад отзад:
- Инфаркт на миокарда. В допълнение към облъчването, пациентът изпитва болезнена болка в областта на сърдечния мускул. Причините за патологията са свързани със запушване на големи артерии и вени от тромб. Ако тромботичната плака се откъсне и блокира съдовия поток около сърцето, ще настъпи сърдечен удар. В това състояние човек трябва да действа бързо, в противен случай пациентът ще умре. Основната причина за възникналата патология е атеросклерозата, аглутинацията на еритроцитите, тромбоцитите с повишено съсирване.
- Исхемична болест на сърцето или ангина пекторис. Според информация от медицинска статия пристъп на коронарна артериална болест се развива внезапно. Има тъпа болка, която има пароксизмална природа. Пристъпът лесно се спира с прием на нитроглицерин. Заболяването изисква допълнително медицинско наблюдение, тъй като може да възникне в най-неочаквания момент. Ако атаката продължи повече от няколко часа и лекарството не помогне, трябва да се обадите на линейка. В допълнение към дискомфорта в сърцето, дишането на пациента се сбъдва, възниква задух, който се влошава от физическо натоварване.
- Болката под лявата лопатка отзад от гърба може да показва развитието на пристъп на перикардит. Патологията се характеризира с натрупване на течност с възпалителна лезия на серозната мембрана на сърцето. Диагнозата включва изследване за маркери на възпаление, включително ревматични тестове. Перикардитът често е усложнение на предишно инфекциозно заболяване, включително респираторни заболявания на горните и долните дихателни пътища. Провежда се продължителна, комплексна терапия.
Болести на дихателната система
При наличие на продължителни респираторни заболявания пациентът може евентуално да изпита иррадиираща болка в областта на лопатките. Най-често усложненията са причинени от такива заболявания:
- Хроничен или остър бронхит. В ранните етапи заболяването се характеризира със суха кашлица. Постепенно дразненето на ларинкса се увеличава и се появява мокра кашлица. Ако заболяването се е развило на фона на ТОРС, тогава има повишаване на телесната температура. Болестта не изисква специфична терапия, достатъчно е да се спазва почивка на легло, да се пие повече топла течност. Рядко може да са необходими антипиретици и антибиотици.
- Плеврит. Ако пациентът се оплаква от силна болка в гърдите с възможно облъчване, кашлица, задух и треска, тогава специалистът трябва да изключи или потвърди това заболяване. Плевритът се характеризира с възпаление на плевралните листове, последвано от натрупване на течни храчки в плевралната кухина. Болестта се понася трудно. Необходимо е цялостно лечение с антибиотици и противотуберкулозни лекарства.
- Пневмония. Често се развива като усложнение на ТОРС. Пневмонията се характеризира с тежко протичане, придружено от кашлица, задух, болка в гърдите при вдишване и силна треска. Заболяването се потвърждава от рентгенова снимка на гръдния кош и може да се лекува с антибиотици.
Заболявания на стомашно-чревния тракт
Всички нарушения на стомашно-чревния тракт, които причиняват дискомфорт в областта на лопатките, имат отразен болков характер. Какви проблеми могат да възникнат:
- Гастрит или стомашна язва. Ако има отражение на синдрома на болката, тогава пациентът изпитва неприятен дискомфорт в долната част на гръдния кош (долната част на лопатките от двете страни). Може да изглежда като мускулна болка. При пристъп на болка в стомаха може да се усети паралелно усещане за парене в слънчевия сплит. Болестите се лекуват по сложен начин, използват се лекарства за намаляване на киселинността, лечебни средства (инхибитори на протонната помпа). Ако се открие бактериален патоген, се предписват антибиотици.
- Езофагеален рефлукс, киселини. Дискомфортът се появява в областта на гръдния кош, често се излъчва в областта на лопатката. Причината за патологията е връщането на съдържанието на стомаха в хранопровода. Неприятните усещания са свързани с дразнещия ефект на солната киселина върху хранопровода. Има кисело оригване, усещане за буца в гърлото. В редки случаи се появява повръщане. За да предотвратите атака, трябва да ограничите консумацията на пържени, пикантни и мазни храни. При симптоматично лечение се използват киселинно-редуциращи антиациди на базата на магнезиев и алуминиев хидроксид.
Редакционно мнение
Неприятните усещания в зоната на лопатката най-често се свързват с обостряне на заболявания на опорно-двигателния апарат. По-рядко до дискомфорт водят сърдечни разстройства, неврологични проблеми, заболявания на стомаха и дихателната система. За да научите повече за причините за болки в гърба, се препоръчва да проучите съответната статия на нашия уебсайт.